江蘇首個普惠型商業補充醫療保險上線

來源：新華日報時間：2021-12-02 16:31:26

12月1日，江蘇首個面向全省、與基本醫療保險相銜接的普惠型商業補充醫療保險產品——“江蘇醫惠保1號”正式上線。

“江蘇醫惠保1號”由省醫療保障局指導、中國銀行保險監督管理委員會江蘇監管局監督，堅持政府引導、市場主導、個人自愿投保，由11家商業保險公司共同推出，價格為158元/年。我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等，均可以購買。

參保人員可為本人及同為省內參保的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理投保繳費。參保職工可用醫保個人賬戶歷年結余資金4000元以上部分，為本人或參加省內基本醫療保險的配偶、父母、子女購買本產品。

與普通商業醫療保險不同的是，新上線的“江蘇醫惠保1號”可為參保人員提供四重保障：

保障基本醫保范圍內個人自付部分，重點保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發生的醫保目錄內費用，經基本醫保保障后個人自付費用較高部分。該項責任年度免賠額1萬元，“超過免賠額0至10萬元”賠付65%，“超過免賠額10萬元以上”賠付77%，最高賠付額100萬元。

保障基本醫保保障范圍以外的部分，重點保障住院和門特治療發生的合理且必需的醫保目錄外個人自費費用，包括醫保目錄外自費的藥品和高值醫用耗材，切實減輕患者醫保目錄外費用負擔。該項責任年度免賠額2萬元。“超過免賠額0至10萬元”賠付55%，“超過免賠額10萬元以上”賠付67%，最高賠付額100萬元。

重特大疾病再保障部分。對經上述兩項保障責任保障后個人負擔醫療費用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內的自付和自費總費用)。該項保障責任免賠額5萬元，賠付比例為45%，最高賠付額100萬元。

部分特殊重特大疾病補充保障責任。對部分特殊重特大疾病進行補充保障，以進一步減輕相關患者高額費用負擔。“江蘇醫惠保1號”不限制既往病史參保。

即日起，省內參保人員可登錄“江蘇醫惠保1號”微信公眾號、“江蘇醫保云”APP，在各設區市醫保公共服務平臺、支付寶搜索“江蘇醫惠保1號”，以及11家共保體保險公司APP或線下銷售渠道投保。

據介紹，江蘇醫療保障部門將立足醫保惠民、利民、便民，把支持商業補充醫療保險發展作為重要工作內容，推進基本醫療保障與“江蘇醫惠保1號”實現一站式結算，讓群眾享受到該產品與基本醫保有效銜接的便捷性。

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