一覺醒來血型“突變”熊貓血？無錫八旬白血病老人，查出罕見隱身血型

來源：紫牛新聞時間：2026-05-15 18:25:00

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血型是與生俱來的終身標(biāo)記，在大多數(shù)人認(rèn)知里，血型一生都不會改變。可無錫80歲的劉老伯（化名）卻遭遇了離奇事：兩年前確診急性髓系白血病時，血型明確為O型RhD陽性，是最常見的普通血型；一年多后復(fù)查，血型竟變成了稀有的RhD陰性“熊貓血”，前后結(jié)果截然不同，讓老人和家屬疑惑不已。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院輸血科、血液科多學(xué)科聯(lián)手，層層拆解謎團(tuán)，最終揭開真相：老人并非真正血型轉(zhuǎn)變，而是體內(nèi)藏著罕見DEL型血型，因白血病+化療，讓這本就微量的RhD抗原徹底“隱身”，才出現(xiàn)了血型“變異”的特殊情況。

2年前，劉老伯確診急性髓系白血病，入院檢查血型為O型RhD陽性，屬于普通常見血型。經(jīng)過多輪化療、多次輸注陽性血液制品后，老人病情趨于穩(wěn)定。可1年前的常規(guī)血型復(fù)查，讓醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)了異常：血清學(xué)檢測中，老人紅細(xì)胞出現(xiàn)一半凝集、一半不凝集的“混合視野凝集”現(xiàn)象。

正常RhD血型檢測結(jié)果僅有陽性、陰性兩種，這種特殊狀態(tài)極為罕見，意味著老人體內(nèi)同時存在帶RhD抗原和不帶抗原的兩種紅細(xì)胞。醫(yī)院輸血科隨即聯(lián)合血液科會診，結(jié)合老人白血病、化療及輸血史，判斷該現(xiàn)象與造血功能受抑相關(guān)，對其開展持續(xù)跟蹤。

半年后，更意外的情況發(fā)生，劉老伯復(fù)查時，混合視野凝集消失，常規(guī)檢測直接顯示RhD陰性，也就是俗稱的“熊貓血”。考慮到此前異常結(jié)果，輸血科立即加做高靈敏度確認(rèn)試驗(yàn)，結(jié)果卻呈陽性，證實(shí)老人紅細(xì)胞仍有微量RhD抗原，只是常規(guī)檢測無法檢出。

為明確真實(shí)血型，保障后續(xù)治療用血安全，醫(yī)院為老人進(jìn)行基因測序，最終鎖定謎底：劉老伯天生攜帶RhD基因c.1227G>A突變，屬于罕見DEL型血型。這類血型人群，RhD抗原表達(dá)量不足正常人千分之一，此前因健康造血細(xì)胞彌補(bǔ)缺陷，常規(guī)檢測顯示陽性；白血病與化療摧毀健康造血功能，微量抗原無法被檢出，才出現(xiàn)“血型變了”的假象。

“很多人只知曉RhD陽性、陰性兩種血型，其實(shí)還有弱D、DEL型等變異類型，其中DEL型最易被誤判為熊貓血。”輸血科學(xué)科帶頭人王瓊介紹，DEL型血型需通過基因或?qū)ｍ?xiàng)試驗(yàn)才能確診，若誤判血型，可能引發(fā)輸血不良反應(yīng)，還會浪費(fèi)稀有血型資源。

王瓊表示，血液病、長期化療患者，造血功能易受影響，可能出現(xiàn)血型檢測異常，這類人群無需驚慌，通過專業(yè)精準(zhǔn)檢測，就能明確真實(shí)血型，為臨床診療提供依據(jù)。

目前，醫(yī)院已為劉老伯建立專屬特殊血型檔案，后續(xù)治療將精準(zhǔn)匹配用血，保障治療安全。此次多學(xué)科協(xié)作精準(zhǔn)破解血型謎團(tuán)，也為臨床特殊血型診療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，筑牢患者輸血安全防線。

揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者季娜娜

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